有關高泌乳素血症

聽說高泌乳素血症 就是沒懷孕但有分泌乳汁我想要檢查這方面的

該怎麼跟醫護人員說呢?也麻煩給我這方面的相關資料好嗎..?有這樣的疾病是因為怎麼了呢?是因為壓力跟作息不正常嗎?
台南郭綜合醫院生殖醫學中心主任翁紹評指出

一些生理反應或作息紊亂

如工作壓力及時差調適影響

容易出現高泌乳素血症

嚴重者有時會有不孕症狀。

但正值生育年齡的婦女

其血清中泌乳素過高現象並不常見。

翁紹評舉出一案例說

一名少婦患者

最近的月經經期不準

而且遲遲未能成功懷孕

偶而還會頭痛

就醫經抽血檢查發現

小苓的泌乳素過高

經藥物調整治療後四個月

已經順利懷孕了。

翁紹評表示

人類的泌乳素（prolaction ; PRL）是一種多胜月太蛋白質

由腦下垂體前葉分泌而出

其構造與人類生長激素相似

這種荷爾蒙對人類生命傳承相當重要

因為其正常生理作用即是刺激乳汁分泌

胎兒可藉此得到充分的營養供應。

翁紹評進一步說

人類泌乳素來自腦下垂體前葉

調節受釋放因子和抑制因子的控制

而週邊組織的雌激素、甲狀腺素和類皮質糖也有共同調節的作用

在種種因素的交互作用與平衡下

泌乳素才得以正常分泌。

簡而言之

若人類受到不論精神或肉體的壓力

甲狀腺素等荷爾蒙被啟動

泌乳素也會相對受到影響

排卵被抑制

生殖活動也就暫時停止。

翁紹評指出

高泌乳素血症常見症狀為月經次數減少

無月經、或乳溢（非哺乳期有乳汁分泌）

進而有不孕症現象

但是生育年齡婦女並不常見

平時一些生理反應或作息的紊亂

如工作壓力及時差的影響

容易出現高泌乳素血症

精神科用藥、抗高血壓藥、麻醉藥或止吐的腸胃藥等

也都有可能會引發高泌乳素血症

而甲狀腺功能低下、中樞神經病患、腎功能不良甚或腫瘤患者

也都是好發的高危險群。

　翁紹評說

一般婦女月經不順時

應考慮泌乳素的血中濃度與其詳細的病史

包含藥物及基本工作型態

而甲狀腺功能、視野及胰島素耐受試驗也是必須考慮要點之一

若 PRL 低於50 ng/ml

有腦下垂體腺瘤的機會並不高

若大於100 ng/ml

便需要進行電腦斷層的放射線檢查

至於五十至100 ng/ml則以症狀綜合判斷是否需要做放射線檢查。

除此之外

翁紹評強調

乳溢患者血中泌乳素可能性很高

產後偶爾會有正常的數值

卻有乳汁分泌

這種病人如果月經規則

且有排卵現象

則觀察即可

但是若月經異常

應排除「空鞍凹症候群」

因為這類病患多由於富含腦脊髓液的蜘蛛膜脫出突入蝶鞍凹所造成

其中腦垂體因受壓迫而導致包含泌乳素之多種荷爾蒙分泌異常。

翁紹評說

腦垂體的腫瘤大於一公分稱為大腺瘤

一般比小腺瘤更須留意它的發展

並應給予適當治療

而高泌乳素的治療大致分為手術、藥物及觀察三種：手術主要是針對大腺瘤

但因復發機率高達八成

目前只在藥物治療無效或已經壓迫到其他的組織才考慮。

一般而言

藥物治療相當有效

翁紹評表示

最常用的藥物為伯汀（bromocriptine）

其作用除了抑制泌乳激素的分泌

也可使腺瘤萎縮

然而因為它僅有抑制功效

而非除去腫瘤細胞

所以服用療程較長

但是常因噁心、嘔吐、頭暈、鼻塞、頭痛等副作用

使患者停止服藥

因此建議使用劑量可以由小漸大

如先以一天一次半顆的劑量

慢慢加到一天二次

一次一顆的正常治療劑量

通常服藥的過程中

患者可因排卵恢復規則而順利懷孕

若是患者因為月經量太少

久久才來一次

便需要另外再加一些雌激素

以補充功能不足的卵巢分泌。

若是乳溢患者並未因此影響生活品質

只是月經經期稍亂

也無生育需求

翁紹評建議

可以半年至一年時間定期進行抽血檢查

並且二至三年做一次電腦斷層或核磁共振檢查即可

並不一定要服用藥物治療。

參考資料 http://tw.health.yahoo.com/030625/11/1cvc.html

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